最新数据显示，消化系统癌瘤中，大肠癌稳居第一位，发病年龄也有进一步年轻化的趋势。在一些大城市比如上海、广州及台湾，大肠癌有超越肺癌成为新癌王的趋势，而且35岁以下患者呈上升趋势。而大肠癌的产生，大约80-95%是由结直肠腺瘤发展而来，可以说，大肠腺瘤是造成大肠癌的罪魁祸首。那么，什么是大肠腺瘤呢？有什么症状？怎么检查、治疗和预防呢？
根据腺瘤中绒毛状成分所占比例的不同而将腺瘤分为一下三种：
①管状腺瘤：绒毛状成分占20%以下是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。可有不同程度的间叶样变，有时亦有少量乳头增生。其癌变率在1%~5%左右。
②绒毛状腺瘤：绒毛状成分占80%以上较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。分布以直肠最多，其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成乳头样生长，上皮细胞多间变明显。 其癌变率较管状腺瘤大10倍以上，在30%-70%左右；也有观点认为，只要给它足够的时间，它的癌变率将是100%！
③混合型腺瘤：绒毛状成分占20%～80%是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
值得注意的是，癌变的几率与腺瘤的大小、数目有关：从病理性质上，结直肠息肉可以分为以下三类：
①肿瘤性息肉（大肠腺瘤）：包括早期腺瘤（畸形隐窝灶）、传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤（传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤）和杵状-微腺管腺瘤，临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。而这一类息肉，我们一般叫它腺瘤性息肉，或者直接称之为大肠腺瘤。
②非肿瘤性息肉：患非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉（如幼年性息肉、P-J综合征等）、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉（肛管）炎性息肉。
③肠息肉病 ：如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，我们会怀疑患者患了肠息肉病。此类疾病因为数量庞大，所以癌变几率也相应较大，一经发现，及建议手术治疗。比如，即使癌变率是1%，那么100颗就是100%。怎么预防呢？最关键的预防：及早做个肠镜！饮食上，美国癌症研究所和世界癌症研究基金发布的降低结直肠癌的方法 ，可以作为参考：
■膳食纤维：蔬菜、水果及其他富含膳食纤维的食物；
■ 全谷物：粗粮；全麦食品；谷物；
远离烧烤、腌制、熏制食品；
避免过度摄入高脂肪、高蛋白食品
■ 运动：这对于年轻人尤其重要。
■ 其他：鱼类、含有维生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多种维生素、钙剂、阿司匹林、乳制品也可以降低结直肠癌风险。
科室地址：住院病房楼4楼科室电话：58673230
(撰稿人：潘礼萍)
